每天早上起床，口腔里总是有难闻的气味，刷过牙之后，气味还是不能消除。这让35岁的张先生感到非常困扰。前不久他走进口腔牙周专科医生的诊室，希望解决一个困扰多时的问题——口腔异味。

口腔异味

专业术语叫“呼吸异味”，它的病因最主要的是口腔局部问题造成的，占这个疾病的80%至90%。

☑一些严重的全身系统性疾病：糖尿病、肾衰竭、消化系统的食管反流等疾病可以引起呼出的气体有异味；

☑临近口腔的器官比如鼻部、咽部的慢性炎症也可导致口腔异味；

☑服用一些特定的药物可以产生不愉快的气味，但一般都是暂时的，停药后，可以消失。

像张先生全身没有严重的系统病，不服药，没有鼻炎咽炎等，可以排除全身因素。

周围的人在和张先生接触时有反应，而且医生在给他检查时已经闻到了不好的气味，因此可以排除精神因素。

那么，可以初步判断张先生是“病理性的呼吸异味”。问题应该都来自口腔局部。

口腔问题导致异味的原因主要有两个：牙周炎和舌背舌苔过厚。另外，深大的龋齿，又叫虫牙，或者经常发炎的智齿，也是导致异味的原因。

口腔卫生不好，牙石、牙菌斑很多，在牙周袋，也就是牙肉里，还有许多细菌和牙石，这些都是引起异味的原因。吸烟会加重炎症，促进菌斑的生长，而且烟草本身的气味也不好，也会加重口腔异味。

引起炎症的是细菌，也正是这些细菌在繁殖生存过程中分解代谢了口腔里食物残渣的蛋白质，产生了不好闻的气体分子。其中，最主要的是硫化物，包括硫化氢、甲基硫醇和二甲基硫化物，当然还有一些脂肪酸和胺类化合物等。

而这些细菌最喜欢藏在不容易清洁的地方，专业上叫“厌氧菌”，比如牙周袋里、舌背部舌苔里、深龋洞，或者智齿周围的牙龈里等，只要是不容易清洁的部位都容易生长。

治疗

对张先生来说，首先需要治疗牙周炎，戒烟，洗牙，深部清洁牙周袋里的牙石细菌，学习正确的刷牙方法，用牙线清洁牙间隙，定期复查复治，保持疗效。如果有龋齿，需要补牙，如果舌苔过厚，可以用刮舌板清洁舌苔。

此外， 对于有全身疾病的患者，早期口腔异味的病因鉴别诊断也是利于全身疾病早期发现和治疗。

牙周炎如何预防呢?

良好的生活习惯，正确的口腔健康预防意识，选择合适的预防健康产品，综合起来，能够有效预防或防止牙周病。 

●注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。

●密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。

●有效提高牙齿及口腔的免疫能力，将牙周病扼杀在萌芽状态；同时可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化 

●养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。

●定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。 

●注意饮食方面的卫生预防意识。少吃辛辣食物，减少对牙龈的刺激；切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害；尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。