慢性牙周病基础治疗

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿，因此要引起极大重视，早期就诊和及时治疗。

牙周病的基础治疗是每位牙周病患者都适用的最基本的治疗，目的是消除致病因素，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗，如牙周手术治疗/修复治疗/正畸治疗等做准备。

下面以一例病例来讲述慢性牙周病的基础治疗过程：

1．基本信息

主诉：前牙牙龈渐近性肥大增生1年

现病史：1 年前，患者发现牙龈逐渐增生肥大，近几个月明显加重。刷牙出血明显，吃东西亦有出血，期间未做任何治疗。

既往史：高血压史3年，常规服用硝苯地平缓释片，自述血压控制在130-140/90-100mmHg，否认有糖尿病及其他慢性疾病。

口腔卫生：刷牙2次/天，1-2分钟/次；不用牙线、牙缝刷；否认口呼吸习惯

2、口腔检查

口腔卫生差，菌斑指数3，牙结石（+++），全口牙龈色暗红，牙龈边缘及龈乳头增生肥大，前牙区明显，增生的

牙龈组织覆盖1/3-1/2牙面，BOP（+），PD5-8mm，前牙松动度II度，36,46牙合面龋，33-43轻度拥挤，前牙

区深覆牙合。

                                              初诊口内照

3、诊断

诊断：慢性牙周病伴药物性牙龈增生

4、预后判断

全身因素：

1）        疾病严重程度：严重

2）        菌斑控制：差

3）        全身健康：高血压

4）        患者依从性：良好

局部因素：牙石和菌斑堆积

5、初步治疗计划

一、牙周基础治疗

（1）口腔卫生宣教（OHI）

（2）全口拍摄根尖片，进一步明确病情

（3）全口洁治，PD大于3mm位点龈下刮治+根面平整

（4）36,46治疗

（5）更换高血压类药物（必要时）

二、基础治疗完成6周后再评估

三、牙周手术治疗（必要时）

四、牙周维护治疗（SPT）

6、治疗过程：

                                         洁治后口内照

                                   牙周基础治疗结束2周后复查

                                      基础治疗结束6周后复查

                                   牙周基础治疗结束2月后复查

                                 牙周基础治疗结束一年后复查

7、总结

通过基础治疗和不断强化的口腔卫生宣教，患者的牙周情况得到明显改善，从本例中我们可以发现对于牙周病患者在整个治疗的过程中，菌斑控制和定期维护的重要性。良好的菌斑控制有利于远期效果的稳定性。通过基础治疗（非手术治疗）预后效果良好，可无需手术介入，提高了患者的舒适度和接受度。